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※弊社調整の上、受講日程をご連絡いたします。
第１希望日※ (記入例) 2010/01/10
第２希望日※ (記入例) 2010/01/12
希望加盟店種別※
当日成約の意志※  　  
参加人数※ 人
当日実技参加※  　  
連絡事項
(同伴者氏名など)